Сегодня в нашем распоряжении есть уникальный прибор для лечения аденомы, или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) — TURis.
Попробуем разобраться, что же скрывается за этой непонятной аббревиатурой.
«Золотым стандартом» в лечении ДГПЖ признана трансуретральная резекция (ТУР).
Трансуретральная резекция-это разновидность эндоскопической операции, при которой удаление тканей и коагуляция сосудов осуществляется электрическим током высокой частоты при помощи специального эндоскопического инструмента — резектоскопа, введенного в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру). Преимущество данного метода в сравнении с традиционными «открытыми» операциями неоспоримо, поскольку отсутствует разрез, а значит, в значительной мере уменьшается интенсивность операционного стресса, который испытывает организм человека при любом хирургическом вмешательстве.
В настоящее время противопоказания к выполнению трансуретральной резекции предстательной железы практически отсутствуют. С накоплением опыта хирургов практически исчезли ограничения к применению этого метода операции, связанные с большим объемом простаты. Для опытного хирурга не является проблемой ТУР простаты при объеме железы 100 и более кубических сантиметров. Практически противопоказания ограничены общими противопоказаниями к любому хирургическому вмешательству (крайне тяжелое состояние больного, острые заболевания органов и систем организма, некоррегируемые коагулопатии и т.п.), а также заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых невозможна укладка пациента в необходимое положение.
При выполнении трансуретральной резекции по стандартной методике электрический ток проходит между режущим инструментом и пассивным электродом-пластиной, наложенным на пациента, в месте контакта активного электрода с тканями происходит образование дугового электрического разряда и разрушение тканей. Таким образом электрический ток проходит через все тело человека, что приводит к потерям мощности и требует увеличение рабочего напряжения, что, в свою очередь, вызывает более глубокое повреждение окружающих тканей, а также увеличивает вероятность ожога тканей, контактирующих с пассивным электродом или тубусом резектоскопа. Существует еще одно противопоказание к применению методики трансуретральной резекции, специфическое для электрохирургии – у пациентов с искусственным водителем ритма сердца ток, проходящий через ткани организма, может вызвать нарушение работы устройства.
В системе TURis (трансуретральная резекция в солевом растворе) роль пассивного электрода выполняет тубус резектоскопа, а в качестве промывной жидкости используется солевой раствор, имеющий низкое электрическое сопротивление. При этом электрический ток проходит между режущим электродом и тубусом инструмента, не распространяясь на окружающие ткани, что позволяет сконцентрировать энергию прибора исключительно в зоне резекции, что значительно уменьшает повреждающее воздействие на окружающие ткани в области операции, исключает вероятность ожогов в области контактов с электродами, а также делает эту методику безопасной для пациентов, использующих кардиостимулятор.
Таким образом, система TURis — это новый шаг в развитии трансуретральной резекции, метода, который применяется также для лечения опухолей мочевого пузыря, хронического простатита, хронического цистита, лейкоплакии мочевого пузыря и без которого невозможно представить работу современного урологического стационара