Недержанием мочи называется непроизвольное выделение мочи. Недержание мочи cчитается заболеванием если происходит регулярно. Вероятность развития данного состояния увеличивается с возрастом, однако и молодые люди также подвержены риску. Женщины страдают недержанием мочи значительно чаще мужчин.
Недержание мочи встречается очень часто и доставляет значительные физические, а также душевные страдания. Многие люди не обращаются за помощью, поскольку стесняются говорить о своей проблеме даже на приеме у врача.
Если непроизвольное выделение мочи происходит часто и влияет на качество Вашей жизни, очень важно обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев недержание мочи поддается лечению тем или иным способом. Это может быть комплекс лечебной гимнастики, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Только совместно со своим лечащим врачом Вы сможете подобрать наиболее подходящее лечение. Недержание мочи чаще встречается в пожилом возрасте, однако оно не может считаться нормальным проявлением старения!
Наиболее частые причины недержания мочи следующие:
- Гормональные изменения
- Ослабление мышц тазового дна
- Нарушения функций тазовых органов вследствие неврологических расстройств
- Инфекции мочевыводящих путей
- Увеличение предстательной железы
Предрасполагающие факторы:
- Перенесенные гинекологические операции (у женщин)
- Перенесенные операции на предстательной железе (у мужчин)
- Роды (особенно неоднократные)
- Менопауза
Типы недержания мочи
Существуют различные типы недержания мочи в зависимости от того, как и при каких условиях происходит потеря мочи.
- Стрессовое недержание: потеря мочи происходит во время определенной физической активности, например: чихание, кашель или смех; бег, ходьба или прыжки; а также при поднятии тяжестей.
- Ургентное недержание: возникает при внезапном сильном желании помочиться, которое Вы не можете сдержать. Мышцы мочевого пузыря сокращаются и мочеиспускание происходит даже если Вы этого не хотите.
- Смешанное недержание: иногда встречается смешанная форма недержания мочи, при котором сочетаются симптомы обоих типов.
Существуют различные способы коррекции недержания мочи. Непременно обратитесь к урологу или участковому врачу, если симптомы доставляют Вам дискомфорт. Не существует универсального решения данной проблемы, в каждом случае необходим индивидуальный подход.
Поведенческая терапия
Может значительно улучшить качество Вашей жизни, она включает в себя изменение образа жизни, тренировки мочевого пузыря, упражнения для укрепления мышц тазового дна. Другие методы лечение, такие как применение лекарственных препаратов и хирургических операций следует использовать, если поведенческая терапия не приносит эффекта.
Образ жизни
Ваша диета может влиять на недержание мочи. Обращайте внимание на то, что, когда, и как много Вы едите и пьете. Прием слишком большого или недостаточного количества жидкости в течение дня может иметь значение. Ограничение приема жидкости кажется легким способом улучшить ситуацию, однако может нанести вред организму, поскольку может вести к обезвоживанию, образованию мочевых камней, запорам и т.п.
Кофеин, алкоголь, газированные напитки не вызывают недержание мочи, однако могут усугублять симптомы ургентного недержания у некоторых людей. Острая пища обладает раздражающим действием на мочевой пузырь. Запоры и лишний вес напрямую связаны с недержанием мочи. Поддержание нормального веса и сбалансированное питание, обеспечивающее правильную работу кишечника поможет Вам справиться с недугом.
Тренировка мочевого пузыря
Врач может рекомендовать Вам тренировку мочевого пузыря. В начале необходимо заполнить так называемый дневник мочеиспусканий. В нем Вы отмечаете сколько и когда Вы выпили жидкости, а также какое количество мочи и в какое время Вы выделили. На основании дневника можно составить график мочеиспусканий и со временем Ваш мочевой пузырь сможет удерживать большее количество мочи.
Лечебная гимнастика
Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник. Они ослабевают с возрастом и из-за гормональных изменений. Беременность и роды могут ослабить мышцы у женщин. Операции на предстательной железе, в частности радикальная простатэктомия, вызывают ослабление мышц тазового дна у мужчин. Упражнения для укрепления мышц тазового дна довольно просты, основные принципы следующие:
- примите положение, удобное для Вас. Во время выполнения упражнений Вы можете лежать, сидеть или стоять.
- напрягите мышцы промежности так, словно Вы пытаетесь остановить процесс мочеиспускания и сразу же расслабьте их. Повторите это упражнение 10 раз.
- затем выполните то же действие, но попытайтесь удержать мышцы в напряжении в течение 5-10 секунд. Повторите так 10 раз.
Данные упражнения дают хорошие результаты при ежедневном выполнении. Необходимо по меньшей мере 3 месяца, для того, чтобы Ваши мышцы стали сильнее. Помните, что Вы тренируете мышцы, и чрезмерная нагрузка может им повредить, не пытайтесь делать более 10 повторений за одну попытку и не делайте более 3 циклов упражнений за день.
Медикаментозное лечение
Основными лекарственными средствами, использующимися для лечения недержания мочи в настоящее являются М-холинолитики, или блокаторы М-холинорецепторов. Эти вещества блокируют непроизвольные нервные импульсы, которые вызывают сокращения мышц стенки мочевого пузыря. В результате внезапные непроизвольные опорожнения мочевого происходят значительно реже. Вследствие расслабления мышц также увеличивается емкость мочевого пузыря, что приводит к увеличению интервалов между мочеиспусканиями.
М-холинолитики также эффективны для купирования частых ночных мочеиспусканий, состояния, известного как ноктурия. Препараты данной группы неэффективны при лечении стрессового недержания мочи, так как последнее не связано с гиперактивностью мышц мочевого пузыря. Побочные эффекты у этих лекарственных препаратов обычно выражены умеренно и проявляются сухостью ротовой полости, сухостью глаз, запорами, затрудненным мочеиспусканием, размытостью зрения, головокружением. Помните, что назначить лекарственную терапию может только врач. Не занимайтесь самолечением!
Хирургическое лечение
Иногда консервативное лечение может оказаться неэффективным. В этом случае врач порекомендует Вам хирургическое лечение. Наиболее часто применяются следующие виды хирургических вмешательств при недержании мочи:
- Петлевые (слинговые операции). Слингом называется лента из синтетического биологически инертного (не вызывающего негативных реакций со стороны тканей организма) материала. Форма и размер ленты могут различаться в зависимости от цели, ради которой она устанавливается. Слинговые операции являются стандартным методом хирургического лечения стрессового недержания мочи. Обычно петля устанавливается под мочеиспускательный канал и помогает удерживать мочу. Операции выполняются через небольшие (около 1 см) разрезы и не требует нахождения в стационаре более 1-2 дней.
- Кольпосуспензия. Так называется фиксация передней стенки влагалища к задней поверхности лонных костей. Этот вид хирургических операций применяется только у женщин. Цель операции-восстановление анатомических взаимоотношений мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Операция может быть выполнена как “открытым” способом (с разрезом), так и лапароскопическим доступом.
- Введение объемных веществ в уретру. Иногда для лечения стрессового недержания мочи в стенку мочеиспускательного канала при помощи шприца и иглы вводятся специальные препараты. Они вводятся таким образом, что просвет уретры уменьшается, и моча лучше удерживается в мочевом пузыре. Для этих целей могут использоваться синтетические материалы или препараты, содержащие натуральный коллаген, белок, составляющий основу соединительной ткани. Процедура выполняется под местной анестезией и не требует нахождения в стационаре. Однако чаще всего имеет временный эффект.
- Имплантация искусственного сфинктера. Используется в качестве терапии “второй линии”, то есть при неэффективности других методов лечения. Искусственный сфинктер мочевого пузыря состоит из манжетки, расположенной вокруг мочеиспускательного канала, резервуара с жидкостью и помпы, позволяющей наполнять и опорожнять манжетку. Такие операции требуют дорогостоящего оборудования и связаны с более высоким риском осложнений.
Послеоперационный период
После проведенного хирургического вмешательства по поводу недержания мочи в течение 4-6 недель необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- прием жидкости не менее 1.5-2 литров в сутки
- исключить подъем тяжестей более 5 килограммов
- исключить физические упражнения
- мыться под душем, а не в ванне
- избегать запоров
- исключить половые контакты
Необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу в случае если Вы:
- не можете помочиться
- почувствовали усиление болей в области операции
- отметили повышение температуры тела
- заметили выделение крови или прозрачной жидкости из области операции.